东英配资破解川崎病治疗激素争议，复旦儿科拿出权威答案

（人民日报健康客户端记者尹薇）4月16日，国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表复旦大学附属儿科医院牵头、全国28家单位联合完成的川崎病研究重磅成果。作为全球最大样本量随机对照试验，该研究证实，急性期标准治疗叠加激素无法降低冠状动脉病变风险。这一结论为全球川崎病诊疗提供了高等级循证依据，更为规范临床用药、避免激素滥用提供了依据，标志着我国在该领域跻身全球引领行列。

黄国英教授（右二）指导团队进行川崎病的研究。王炬亮摄

川崎病是5岁以下儿童高发的全身中小血管炎，东亚发病率全球最高，且呈上升趋势。其引发的冠状动脉病变是最严重的并发症，若未规范治疗，可能影响长期心血管健康甚至直接威胁患儿的生命。

本次研究牵头人、复旦大学附属儿科医院心血管中心黄国英教授介绍，长期以来，激素作为强效抗炎药，能否用于川崎病急性期治疗，国际医学界争议数十年。早期指南因担心激素增加冠脉风险而不推荐。近些年，日本研究提示高风险患儿或可获益，美国研究却未得出阳性结论，导致临床应用混乱，部分地区存在激素滥用现象，可能导致免疫力下降、掩盖病情进展等问题。

为破解争议，黄国英和刘芳教授团队牵头，联合全国川崎病研究协作组，开展多中心、大样本、终点盲法随机对照试验。研究纳入3208例发病10天内的急性期患儿，按1:1分组对比“丙种球蛋白+阿司匹林”标准治疗与叠加激素治疗的疗效，最终3058例完成随访，是迄今为止全球同类研究中样本量最大的高质量临床试验。

刘芳教授为疑似川崎病的患儿进行检查。王炬亮摄

“对患者而言，这项研究带来最直接的益处是避免激素滥用。” 黄国英教授表示，该研究结论将纳入我国川崎病诊疗指南与专家共识，规范基层医疗行为，减少不必要的激素使用，降低不良反应发生率，同时避免医疗资源浪费。

值得一提的是，参与研究的作者中，既有国内顶尖权威，也不乏年轻医生，更有来自基层医院的力量。“作为基层医生，能参与发表世界顶级期刊论文，过去想都不敢想。”江西省儿童医院刘小惠和开封市儿童医院熊振宇代表基层医生感慨。他们告诉记者，通过参与这项国家级研究，基层医生不仅提升了科研能力，更重要的是掌握了规范化的诊疗技术。这意味着，无论是在上海的大医院，还是在河南、江西等地基层医院，川崎病患儿都能接受到同质化、标准化的治疗，最大程度地降低了冠脉病变的发生率。

复旦大学附属儿科医院院长王艺告诉人民日报健康客户端记者，2023年，国家卫生健康委将“降低川崎病患者心脏事件发生率”列为儿科专业质控工作改进目标之一，黄国英教授担任质控组长。作为国家儿科及儿外科专业质控中心主任单位，复旦儿科牵头建立了覆盖全国32个省（区、市）的质控网络，监测9400多家医疗机构的数据。王艺表示：“我们不仅要产出顶级科研成果，更要通过国家质控体系，将这些‘中国方案’迅速推广到全国。我们的目标是，通过规范诊疗，实质性降低危重症并发症的发生率，将川崎病的死亡率降至最低。”

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